Enfermeiro(a) Auditor(a) - Natal, RN

Somos o Americas, especializados em serviços médico-hospitalares. Nossa rede de hospitais e centros médicos busca superar padrões e melhorar o sistema de saúde, por meio do uso de serviços e tecnologias de ponta que realmente fazem a diferença na vida das pessoas. Junte-se a nós e desenvolva seu potencial máximo!

Principais Responsabilidades:

• Elaboração mensal do cronograma de agendamento das auditorias dos convênios observando as datas referentes a prazos de
• entrega e pagamentos;
• Realizar a pré-análise das contas que serão apresentadas aos profissionais auditores dos convênios conforme cronograma;
• Receber os auditores médicos e de enfermagem das operadoras contratadas;
• Revisar as glosas antes da data de envio das contas faturadas à operadora;
• Providenciar reanálise e relatórios para recurso de glosas quando solicitado;
• Protocolar e planilhar contas recebidas, inconsistências de análise e glosas apontadas;
• Participação mensal das reuniões pré-agendadas (comissão de prontuário, comissão de integração corporativa, comissão de
• processos de faturamento);
• Envio mensal da planilha de glosas à Gerência Administrativa;
• Participar mensalmente da Integração de novos funcionários apresentando e explicando a importância dos registros nos
• prontuários e os processos de auditoria;
• Executar treinamentos periódicos no setor;
• Ter conhecimento dos acordos contratuais de cada empresa conveniada e atualizar;
• Conhecer regras e protocolos de outros setores envolvidos direta e indiretamente no processo de cobrança da conta hospitalar;
• Executar demais serviços pertinentes à sua área de atuação de acordo com a orientação do gestor imediato.

• Graduação completa em Enfermagem;
• Registro ativo no COREN;
• Necessário experiência na área assistencial;
• Conhecimento de tabelas de procedimentos;
• Desejável pós graduação em auditoria Hospitalar;
• Pacote Office.